Mountain Dreamer's Intake Form / Cuestionario Para Solicitar Servicios De Parte de Los Dreamers

Los Dreamers (MD) es una organización de servicios de apoyo y defensa de inmigrantes sin fines de lucro enfocada en servir a la comunidad inmigrante. Si desea obtener más información o asistencia de MD, complete este formulario y Mountain Dreamers se comunicará con usted para ayudarle. Toda la información es confidencial. NO HAY COSTO POR NUESTRA ASISTENCIA.

Mountain Dreamers (MD) is a nonprofit immigrant advocacy and support service organization focused on serving the immigrant community. If you would like to get more info or assistance from MD, please fill out this form and Mountain Dreamers will contact you to help you. All information is confidential. There is NO CHARGE for our assistance.

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Si, en el pasado | Yes, in the past. Si, actualmente me esta pasando ahorita. | Yes, I'm currently experiencing this. at the moment. No

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En que condado vive? | What county do you live in?

¿Cuánto tiempo ha vivido en el condado en el que reside actualmente? | How long have you lived in the county you currently reside in?

¿Cómo te enteraste de Los Dreamers? | How did you hear about Mountain Dreamers?

¿País de nacimiento? Para ayudarnos a conocerlo más personalmente. | Country of Birth - This question is only to help us get to know you more personally (Optional)

¿Sobre qué tema necesitas ayuda o información? | Which do you need assistance or info about? POR FAVOR LEA TODAS Y CADA OPCIÓN Y SELECCIONE LA OPCIÓN QUE CORRESPONDA A SU PREOCUPACIÓN PARA EVITAR RETRASOS EN CONTACTARLE.

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