Yes! I want to hold politicians accountable to working families and I know we can only do that if we stand together. I hereby authorize my employer to withhold the indicated amount per paycheck to forward to SEIU Local 26 ("SEIU") as a contribution to SEIU Committee on Political Education (“SEIU COPE”). My signature shows that I agree with the terms below.

This authorization is made voluntarily based on my specific understanding that: 1) I am not required to sign this form or make voluntary contributions to SEIU COPE as a condition of my employment or membership in the union; 2) I may refuse to contribute without reprisal; 3) Under law, only union members and executive / administrative staff who are U.S. Citizens or lawful permanent residents are eligible to contribute to COPE; 4) The contribution amounts on this form are merely suggestions, and I may contribute more or less by this or other means without fear of favor or disadvantage from SEIU or my employer; 5) SEIU COPE uses the money it receives for political purposes – including, but not limited to, making contributions to and expenditures on behalf of candidates for federal, state, and local offices – and addressing political issues of public importance. This authorization shall remain in effect until revoked by me in writing via U.S. mail to SEIU.

Contributions or gifts to SEIU COPE are not tax deductible as charitable contributions.

¡Sí! Quiero que los políticos electos se hagan responsables ante las familias trabajadoras y sé que solo podremos hacerlo si nos mantenemos en pie y unidos. Por este medio autorizo a mi empleador para que retenga mensualmente la cantidad de dinero indicada y se la envíe a SEIU Local 26 (“SEIU”) en concepto de mi contribución al Comité de Educación Política (por sus siglas en inglés “SEIU COPE”). Por medio de mi firma reconozco que estoy de acuerdo con los términos que aparecen a continuación:

La presente autorización es voluntaria y se basa en: 1) Que no estoy obligado(a)(e) a firmar este formulario o ha hacer contribuciones voluntarias a SEIU COPE como condición a mi trabajo o a mi membresía en el Sindicato; 2) Que puedo negarme a contribuir sin que haya represalias en mi contra; 3) De conformidad con la ley, solo los miembros, el comité ejecutivo y personal administrativo que son ciudadanos de los Estados Unidos o residentes permanentes, llenan los requisitos para contribuir a COPE; 4) Las cantidades de contribución que aparecen en este formulario son puramente sugerencias, por lo que puedo contribuir cantidades mayores o menores, ya sea por este u otros medios, sin temor de recibir algún favor o desventaja por parte de SEIU o de mi empleador; 5) SEIU COPE utiliza el dinero que recibe, con objetivos políticos – incluyendo pero no limitado a, para hacer contribuciones para los gastos a nombre de candidatos para puestos federales, estatales y locales – y para abordar asuntos de trascendencia pública política. La presente autorización permanecerá en efecto hasta que yo la revoque por medio de un aviso por escrito, enviado a SEIU por medio del correo de los Estados Unidos.

Las contribuciones o donaciones hechas a SEIU COPE no son deducibles de los impuestos como contribuciones por caridad.